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引起配镜不适的原因到底有哪些呢?

2011-11-02 11:19:33 来源: 多宝视

  顾客戴上新眼镜后如果表示不舒服,通常的人会立刻想到是不是光度有问题啊?是不是过矫了?那么我想问一个问题,如果有人抱怨晕车,能不能说是因为车不好啊?显然不能这么说。晕车的原因大致有40多种,这主要与平衡系统有着紧密的关系。大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。周围性眩晕多指耳源性眩晕,系前庭迷路感受异常引起的眩晕,多数与我们的耳朵疾病有关,如:内耳迷路积水、晕动病、迷路炎、耳毒性药物中毒、前庭神经炎或损害,中耳感染等都可引起体位平衡障碍,发生眩晕。中枢性眩晕主要是由脑血管、脑神经疾病引起。比如:大脑疾病、脑干病变、小脑疾病等。所以晕车与汽车质量的好坏无关。
 
  那么,引起配镜不适的原因到底有哪些呢?归结起来可以大致分为光学性、特殊屈光异常性、眼镜配装及调整性、双眼视机能异常性、病理性及心理性。而通常容易产生配镜不适的人中大多数都存在晕车的毛病。这样的人对视觉的微小变化非常敏感,导致配镜不适。
 
  特殊屈光性:如屈光参差、斜向散光、非对称性散光等特殊的屈光不正引起的不适。屈光参差主要是由于双眼影像大小的问题容易引起配镜不适。只要在检查中判断是否存在不等像,就能很好的预计配镜效果。如果存在不等像可以采用适应和逐步矫正的方法。在说明问题的情况下,如果顾客愿意可以直接全部矫正,这是因为大脑会主动修补影像不等的缺陷。但是在通常情况下,为了能建立正常的双眼视机能又不至于出现配镜不适,那么只好采用逐步矫正的方法。非对称性散光是指两眼的散光方向相差较大的,如右眼轴向90度,左眼轴向180度。在传统的屈光参差观念中只是屈光度的差别,但是实际上散光轴向相差45度以上也是一种屈光参差。斜向散光是指散光的方向在45或135度方向附近的散光。我们知道由于散光眼各子午线方向上存在屈光度差异,在进行光学矫正后由于各方向上放大率不同会产生像的畸变。水平和垂直向的散光只会造成单方向的形状变形,但是斜向散光则会造成变形和像的偏移(光学性旋转斜视多由此引起)两种畸变。而非对称性散光则会产生不同方向的形状畸变。因此斜向散光和非对称性散光在散光的矫正中是最困难,也是最易造成配镜不适的主要原因。对这两种情况进行矫正后虽然极易引起不适,但是他们都是可以被大脑主动修正的,即使初戴会造成不适但是随着配戴的时间延长,症状也会随之消失。不过为了减少配镜的损耗,可以采用以下方法解决问题:在斜向散光的解决中可以采取逐步矫正的方法降低症状,而非对称性散光则可以考虑先增加某一眼的散光,待适应后在对另一眼进行散光矫正。
 
  光学性:我们知道无论是凸透镜、凹透镜还是散光片都有他不同的光学特性。但是总体来说,光学镜片的主要特性有放大率、相差和棱镜效应这三个主要的特性。由于各种放大率的影响,主要会产生目标大小和距离的改变。如,近视镜看东西缩小,距离感觉变远,而远视镜看东西时,则东西放大,距离感觉变近。由于球面相差和色差的原因,对物体的形状和颜色会造成一定的影响。任何有光度的镜片都会存在棱镜效应,而且光度越大棱镜效应就越明显。我们知道棱镜的特点是,通过三棱镜观察目标时,影像会向棱镜的顶端偏移。而我们刚配戴眼镜的时候,由于头部的运动在棱镜的作用下,会出现物像快速移动的现象,近视片导致物像快速的向与头部移动方向相同的位置快速移动,我们称之为顺动。而远视片则会造成物体的移动方向快速的向与头部运动方向相反的方向移动的现象,我们称之为逆动。远视眼较近视眼更容易出现配镜不适的原因正是由于远视片引起的影像逆动。一般性屈光不正者,配镜不适的原因基本可以归于光学原因,这样的问题单纯的去降低光度是无法解决的,唯一的方法就是适应,而且精确的验光可以大大的缩短适应时间。值得注意的是,远视初戴的适应性较差,前面说过这是由于影像逆动所造成,近视配镜不适的现象较为少见,关键在于准。
 
  双眼视机能异常:其主要原因是运动机能障碍,运动机能障碍包括调节障碍、瞳孔反应障碍、眼肌的运动障碍,眼肌的运动障碍又有斜视和异向运动(集合、散开)障碍等。调节功能障碍会导致调节性疲劳,如调节不足引起的近用疲劳,调节灵敏度下降导致远近转换时需要长时间适应等等。而有些因眼病或手术后引起的瞳孔反应的问题,则会因为光照强度的改变引起配镜不适。通常这类病人在屈光矫正之后,视网膜的亮度增加反而容易引起不适,症状主要以畏光者居多。隐性斜视是引起配镜不适的主要原因。外隐斜远用时就需要产生一定的集合,而近用时的集合更是高于正常人,这样极易引起配镜不适。度数较大的外隐斜甚至可能无法产生较大的集合,而引起近用障碍。而内隐斜视者视近时往往集合低于正常,或者无需产生集合,从而反而近用可以持久,而视远时需要外直肌产生过度的外展,是引起配镜不适的原因之一。水平斜视的耐受程度较大,而极低度数的垂直隐斜视就足以引起主觉症状。因此,在由斜视引起的配镜不适中垂直隐斜视所占有的比例较大。特发性旋转隐斜视也是导致配镜不适的原因,但是这类现象较为少见,且目前无任何方法解决。
 
  眼镜配装及调整:在镜片的装配中很多因素也会引起不适。瞳距不精确会导致棱镜效应。前倾角不对会形成一定量的散光度。而后顶距对屈光度会产生一定的影像,尤其是屈光度越高,影响就越明显,所以在高度屈光不正和屈光参差的验配中,验光时采用的后顶点距离最好与配镜一致,或在必要的时候进行换算。如果光心出现垂直互差,那么对于正常人来说就会造成人工的垂直斜视,引起不适。而镜架出现两边高度不一样时,同样会出现光心一个偏高,一个偏低,引起人工垂直斜视,造成配镜不适。此外,还有如前倾角、镜面角等等角度的调整不当,都会引发配镜不适。
 
  病理性和心理性:前面提到过,晕车的人容易造成配镜不适,这主要还是由于这类人群对微小视觉的变化都会非常的敏感,尤其是棱镜引起的像的晃动。但是,我们也看到了,晕车也有很多是由于病理性因素所造成,这些病例性的问题同样会引起配镜不适。此外,人们会对新的眼镜特别的关注,总是要去和以前的眼镜进行对比,甚至有时会去抓住一些以前被忽视了的细节问题,从而在心理上影响配镜后的舒适度。比如:我曾经有个顾客,眼镜配好后感觉一切正常,非常满意,结果一个月后电话中告诉我看东西有时会是两个,非常难过。我听后有点心理非常紧张,因为不相信会出现这样的问题啊,于是叫他回来检查,当我了解到这个顾客注视远处时在眼前插入一个东西,就是这个东西产生复视的时候我都快疯了。这完全是正常的生理性复视啊。于是我给他做了细致的解释工作,结果没用,他的一句话到是让我知道怎么办了。他说为什么以前的眼镜不是这样呢?于是我提出要他戴上以前的眼镜在实验一下是不是存在相同的问题,结果是怎样,大家知道吗?结果是没有更换镜片他的眼镜又舒服了。这就是典型的心理性因素。
 
  所有的问题都是有原因和解决方法的,而且往往原因和解决方法有多种。关键在于如何去找到问题的原因和解决方法。 配镜不适的原因,可能远远不止上诉这些,关键在于具体问题具体分析。同样的问题,不一定由同一个原因所引起,同样解决问题的方式也不是唯一的。只有发现问题的真实原因才能找到解决问题的最佳途径。我想说的是千万不要将配镜不适简单的归结为验光不准或是矫正程度的问题,这样是永远走不出传统的。凡是需要去做,去尝试,否则很难找到问题真正的答案,只能在别人的思维和陈旧的认识圈圈里转悠。

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